Механічна вентиляція

Індивідуалізувати респіраторну терапію – зробити механічну вентиляцію щадною (лагідною)

Основне правило механічної вентиляції (респіраторної підтримки): настільки неінвазивно наскільки це можливо, і настільки інвазивно, наскільки це необхідно, а якщо просто – штучна вентиляція легень: настільки м’яка, наскільки це можливо, і настільки серйозна, наскільки це потрібно.

Як ваш спеціалізований партнер у сфері інтенсивної терапії, ми усвідомлюємо, що пацієнти відділення інтенсивної терапії (ВІТ), які потребують механічної вентиляції легень, вимагають найвищого рівня медичної допомоги — від моменту госпіталізації до виписки та подальшого спостереження. Кожен етап респіраторної терапії має свої клінічні особливості та може потребувати застосування різних методів і технічних рішень.

Варіабельність і різноманіття інструментів респіраторної підтримки значно підвищують якість клінічного прийняття рішень, сприяють індивідуалізації лікування та покращують клінічні результати.

Процес респіраторної терапії – підтримка тоді, коли це потрібно

Попередити: відкласти інтубацію якомога довше, тому що…

• у пацієнтів на штучній підтримці вентиляції може розвинутися вентилятор-асоційована пневмонія (ВАП)​
• ВАП асоціюється зі значним подовженням тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) та стаціонарі
• лікування ВАП становить суттєву частку антибактеріальної терапії, що застосовується у ВІТ

Нефінвазивна вентиляція (NIV) часто може бути використана до того, як виникає потреба в інтубації. Вона(NIV) допомагає уникнути потенційних ускладнень інвазивної вентиляції, можес скоротити тривалість перебування в відділенні інтенсивної терапії та знизити летальність.

Стабілізувати: стабілізувати пацієнта та захистити легені, тому що…

• у пацієнтів може розвинутися вентилятор-асоційоване ушкодження легень (VALI)​
• VALI може прогресувати до гострого ушкодження легень (ALI) або гострого респіраторного дистресу синдрому(ARDS)​
• на тлі ALI або ARDS може зростати ризик розвитку поліорганної недостатності та летальності​

Якщо інтубація, все ж таки, є необхідною, першим завданням(метою) терапії має бути поліпшення газообміну та механіки легень. Ключовими діями на цьому етапі має стати застосування стратегії протективної вентиляції дегень і оптимізація налаштувань апарату ШВЛ. Саме апарат ШВЛ має адаптуватися до пацієнта, а не навпаки.​

Відлучення: Розпочинайте відлучення пацієнта швидко та безпечно, тому що​…

• гостре ушкодження легень (ALI) або гострий респіраторний дистрес синдром (ARDS) може відтермінувати старт процесу відлучення від апарата​
• відкладений старт відлучення підвищує ризик неуспішного відлучення від апарату
• раннє виявлення факторів ризику сприяє успішному відлученню і скорочує тривалість перебування у ВІТ

Механічна вентиляція повинна тривати лише стільки, скільки це дійсно необхідно. В іншому разі зростає ризик ускладнень, ушкодження легень та збільшується час перебування в ВІТ. Ключовими чинниками успішного відлучення та екстубації є міждисциплінарна стратегія лікування та точна оцінка стану пацієнта на кожному етапі.​

Відновлення: Закріпити успішне відлучення, тому що…

• у пацієнтів після екстубації може розвинутися гостра дихальна недостатність, що вимагатиме повторної інтубації​
• невдала екстубація асоціюється зі збільшенням летальності​
• неуспішна екстубація може призвести до тривалого перебування у ВІТ та значного зростання витрат на лікування

Запобігання повторної інтубації та швидке відновлення пацієнта мають надзвичайно важливе значення. Апарати ШВЛ Dräger розроблені таким чином,
щоб забезпечити підтримку вільного спонтанного дихання на кожному етапі респіраторної терапії, що може сприяти ранній мобілізації пацієнта.