Високопотокова киснева терапія: неінвазивна респіраторна підтримка

Резюме

Високопотокова киснева терапія – це неінвазивна респіраторна підтримка, яка доставляє пацієнтам підігріте, зволожене повітря з підвищеним вмістом кисню. Зазвичай її застосовують у пацієнтів із самостійним диханням, яким потрібен кисень із високим потоком. Високопотокова киснева терапія може забезпечити підтримку дихання при гострій гіпоксемічній дихальній недостатності та запобігти подальшій інтубації. Вона сприяє покращенню оксигенації, частоти дихання, задишки та комфорту пацієнта, а також допомагає швидше відновитися після екстубації. Це призводить до кращих клінічних результатів та скорочення перебування у ВІТ. Такий тип кисневої терапії також економічно вигідний, оскільки не завжди потребує використання апарату ШВЛ та може застосовуватися у різних відділеннях лікарні.

Рятівна терапія високопотоковим киснем

Високопотокова киснева терапія для пацієнтів зі спонтанним диханням

Високопотокова терапія киснем застосовується за допомогою спеціальної високо-потокової назальної канюлі (HFNC) та підігрітого дихального контуру. Вона забезпечує подачу на високих потоках підігрітої та зволоженої суміші повітря з додаванням киснем на, зазвичай від 30 до 50л/хв. Такий високий потік дозволяє підтримувати більш стабільну концентрацію кисню під час вдиху порівняно з традиційною кисневою терапією, а також може створювати певний позитивний тиск на видосі (PEEP). Системи HFNC також використовуються для вимивання вуглекислого газу з мертвого дихального простору, завдяки збагаченому киснем газу.

Високопотокова терапія киснем ефективно застосовується при легкій та помірній гіпоксемічній дихальній недостатності. Як превентивний захід проти дихальної недостатності після екстубації, HFNC показала високу ефективність і зазвичай переноситься краще, ніж неінвазивна вентиляція.

«Класична» або «традиційна» киснева терапія

«Традиційна» киснева терапія – це подача кисню з концентрацією, вищою, ніж у навколишньому повітрі, з метою лікування або профілактики проявів гіпоксії. Вона здійснюється за допомогою назальних канюль або масок, і її максимальна ефективність – при потоці приблизно до 10 л/хв. Проте за таких умов неможливо досягти значущого підвищення експіраторного тиску. Для запобігання пересиханню слизових оболонок зазвичай рекомендується зволоження газової суміші при потоках понад 2 л/хв, яке забезпечується шляхом пропускання газу через ємність зі стерильною водою.

CPAP-терапія

CPAP-терапія (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах) також може передбачати використання щільно прилягаючого лицевого інтерфейсу. Швидкість потоку газу при цьому нижча, ніж при високопотоковій кисневій терапії. PEEP (позитивний тиск наприкінці видиху) підтримується завдяки герметичності між обличчям пацієнта та інтерфейсом, який охоплює ніс або ніс і рот. Досить щільна маска може викликати дискомфорт та/або тривожність у деяких пацієнтів, а також підвищує ризик аспірації. Для проведення такої терапії необхідний або апарат ШВЛ з підтримкою NIV, або спеціалізований пристрій для CPAP-терапії.

Високопотокова киснева терапія

При високопотоковій кисневій терапії використовують назальну канюлю, яка є більш комфортною для пацієнта та може застосовуватися безперервно протягом тривалого часу. Газова суміш подається у контрольованому режимі з підігрівом і зволоженням, що запобігає пересиханню слизових оболонок і пов’язаним із цим ускладненням.

Для проведення терапії потрібні лише джерело кисню, стиснене повітря, а також система підігріву та зволоження.

Клінічний кейс: максимальне використання можливостей апаратів Dräger Evita®

У 2014 році лікарня Glenfield Hospital (у складі University Hospitals Leicester) змінила підхід до використання апаратів Dräger Evita. Дізнайтеся, як це дозволило підвищити економічну ефективність, покращити комфорт пацієнтів та спростити роботу медичного персоналу – сприяючи створенню безперервного та узгодженого процесу лікування.

Завантажити

«Як і в більшості відділень інтенсивної терапії, ми завжди прагнемо якнайшвидше відлучити пацієнтів від ШВЛ і дотримуємося підходу поетапного переходу: від інвазивної вентиляції — до неінвазивної, а потім, для деяких пацієнтів, — до високопотокової кисневої терапії».

Вікі Чемберлейн, технік відділення інтенсивної терапії, лікарня Glenfield, Лестер, Велика Британія.

Як використовувати HI-Flow Star

Корисні матеріали

Інтеграція кисневої терапії в респіраторну підтримку
Дізнайтеся про сучасні тенденції використання високопотокової кисневої терапії, яка демонструє переваги у вигляді покращення оксигенації, ефективності після екстубації, збільшення легеневих об’ємів, а також підвищення комфорту та переносимості для пацієнтів.
Завантажити

Посібник з «швидкого старту»
Почніть роботу швидко: дізнайтеся, як підключити інспіраторний шланг Dräger HI-Flow Star до кисневого блендера або апарата ШВЛ.
Завантажити

Список літературиБажаєте дізнатися більше про високопотокову кисневу терапію? Ось перелік матеріалів для подальшого ознайомлення. Завантажити